A viszketés a bőrbetegségeket kísérő leggyakoribb tünet, és számos belgyógyászati kórkép velejárója. A viszketést megfogalmazhatjuk, mint azt a kellemetlen érzést, mely kiváltja, provokálja a vakarózás utáni vágyat. A pruritust, főképp a krónikus pruritust mint tünetegyüttest tüntetik fel, nem mint betegséget. Időbeli lefolyást tekintve akut és krónikus pruritust különböztetünk meg, az utóbbi diagnózist minimum hat hét elteltével állíthatjuk fel.
A legtöbb gyulladásos, krónikus bőrbetegség velejárója: atópiás dermatitis, ekzema, prurigo nodularis, urticaria, psoriasis. Bizonyos fertőzések, pl. a rühesség vezető tünete lehet.
Belgyógyászati szempontból cukorbetegség, vérképzőrendszeri megbetegedések, rosszindulatú betegségek tünete is lehet a bőr viszketése. Amennyiben bőrgyógyászati okot nem találunk, és egyéb társtünetek is jelentkeznek (éjszakai izzadás, súlyvesztés, láz), belgyógyászati kivizsgálás szükséges. Nem szabad elfelejtkezni a gyógyszerek mellékhatásaként jelentkező viszketésről sem, és ide tartoznak a „természetes terápiák” is- a gyógynövények, étrendkiegészítők, melyekre adott adverz reakció is lehet a bőr viszketése.
A pruritus tüneti kezelését az antihisztaminok jelentik, oki terápiáját pedig a háttérfolyamat kezelése.
A viszketés-vakarás egy ördögi kör, melyet molekuláris szinten bizonyítható folyamatok tartanak fenn. A viszketést enyhíti a vakarás, de ez ismételt viszketést generál, és egy idő után már nem lehet érezni, mi volt előbb. A viszketés pszichésen is megterhelő végtelen folyamat lehet. Lelki szempontból is két irányból közelíthető meg: egy valós bőrbetegség viszketése pszichés problémát is jelent, vagy egy pszichés folyamat testi tünete a viszketés. Ez utóbbi kiderítése és kezelése a nehezebb feladat. Első esetben a bőrbetegség kezelésével a viszketés enyhül, mely lelki enyhüléshez is vezet. Fordított esetben viszont nehéz lehet kideríteni, hogy mi lelki oka a testinek vélt tünetnek. Érdemes elgondolkodni a viszketés időbeli kezdetén és lefolyásán. Az aktuális érzelmi állapoton, esetleg ki nem fejezett érzelmeken. Analitikus felfogás szerint a vakarózás egyfajta kielégülés, a viszketés pedig a kielégítésre várakozó vágy, egyfajta libidó.
képek forrása:
K Wolff, L Goldsmith, S Katz, B Gilchrest, AS Paller, D Leffell: Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine. 7th Edition.
