Elsődlegesen pszichiátriai eltérések, melyek bőrtünetekkel járnak. A bőrtüneteket a beteg produkálja, a bőr e nélkül tünetmentes lenne, nincsen önálló bőrpatológiai eltérés. Ezek a kórképek a klasszikus pszichodermatológiai megbetegedések, „sztereotípiák”. Bőrgyógyászati kezelésük szinte eredménytelen, hiszen nem a bőrben van az eltérés oka, de sajnos általában ezen betegeknek pszichés problémájukra nincsen rálátásuk, pszichés betegségtudatuk, így kezelésük megrekedhet. Sok esetben csak a testi tünet kezelésébe fektetnek energiát, de ezen az úton zsákutcába jutnak. Amennyiben pszichiátriai kezelésük elindul, a terápia effektív, a bőrtünetek javulnak.
Pszichiátriai szempontból leginkább impulzus-kontroll zavarokról van szó. A kóros impulzus feléledése késztetés jellegű, feszültséggel jár, a cselekmény végrehajtása (vakarózás, kaparás, tépkedés, evésroham, hashajtás) viszont kielégülést és oldódást eredményez. Ez a folyamat tudattalanul zajlik.
Az alábbi kórképek tartoznak a csoportba:
- Parazitózisok (Eckbom-sy): a beteg úgy érzi, hogy rovarok mászkálnak a bőrén, még látni is véli az ízeltlábúakat, erősen vakarózik. Bőrén kivakarásokat, sebeket lehet látni. Tényleges kórokozó nincsen.
- Factitia (artefact dermatitis): a test bármely részén kialakíthatja a beteg bőrtünetét, vakarózással, csípéssel, dörzsöléssel, kaparással. Általában éles szélű, atípiás bőrtünetet látunk, mely egy bőrgyógyászati kórképbe sem illeszthető be. A tünetek között látunk frisseket és régieket is egy időben.
- Trichotillomania, onychotillomania: a haj, szőrzet tépkedése gyermekkorban gyakoribb.
- Neurotikus excoriatió: szorongásos, neurotikus személyiségzavarra jellemző kóros feszültség oldás. Érzelmileg megterhelő, vagy stresszel teli helyzetekben kóros vakarózás, körömágytépkedés, kaparás. A bőrön lévő tünetek mély, krónikus sebek, hegek általában ugyanazon lokalizációban.
- Testképzavarok, evészavarok: a klasszikus evészavarok (anorexia nervosa, bulimia) mellett enyhébb, akár bőrtüneteket eredményező testképzavarok: pl. túlzó mosakodás, bőrirritáció az önképzavar miatt indokolatlanul használt kozmetikumoktól.
- OCD: rögeszmék és kényszercselekvések csoportja: a kényszeres cselekvések közé tartozhat kényszeres arctisztítás, kenegetés, kényszeres vakarózás, kaparás. Ahogy a pszichés eltérések, úgy a bőrtünetek is sokszínűek lehetnek.
képek forrása:
K Wolff, L Goldsmith, S Katz, B Gilchrest, AS Paller, D Leffell: Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine. 7th Edition.
